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便民政策
黔南州生育保險待遇審理辦事指南
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來源: 發表時間:2018-10-19 16:47:36 修改時間:2018-10-19 16:51:12

一、社保局中心端生育保險待遇報銷
(一)參保女職工生育醫療費用及生育津貼(生育及其并發癥)
1、申報時限:一般情況下在醫療終結后六個月內申報
2、申報材料:
(1)分娩住院的疾病診斷證明書、出院小結(加蓋醫院公章);
(2)住院發票原件(住院費用未在醫院直接結算的另需提供費用清單和住院發票復印件);
(3)門診發票原件和復印件(未在醫院直接結算的門診發票,若發票上未體現明細的需提供費用清單);
(4)有效居民身份證復印件(在身份證復印件上寫明參保職工銀行卡號及開戶支行名稱);
(5)《生育服務證》或《計劃生育證》復印件;
(6)結婚證復印件;
(7)已辦理轉診轉院備案登記的,需提供《黔南州轉診轉院申請審批表》或特殊情況下的單位證明(含突發疾病的單位證明)原件;
(8)機關、全額撥款和差額撥款事業單位參保女職工需提供產假期間工資收入證明;
(9)特殊情況下社保經辦機構要求提供的其他材料。
 
3、辦結時限:20個工作日。(特殊情況除外)
 
(二)參保女職工終止妊娠醫療費用及生育津貼 (含流產、引產、宮外孕及其并發癥)
1、 申報時限:一般情況下在醫療終結后六個月內申報
2、申報材料:
(1)住院終止妊娠的提供醫院蓋章確認的疾病診斷證明書、出院小結(出院記錄)、住院發票原件(住院費用未在醫院直接結算的需同時提供費用清單和住院發票復印件);
(2)門診終止妊娠的提供醫院蓋章確認的疾病診斷證明書、門診病歷、門診發票原件和復印件(門診發票上未體現明細的需提供費用清單);
(3)有效居民身份證復印件(在身份證復印件上寫明參保職工銀行卡號及開戶支行名稱);
(4)結婚證復印件;
(5)已辦理轉診轉院備案登記的,需提供《黔南州轉診轉院申請審批表》或特殊情況下的單位證明(含突發疾病的單位證明)原件;
(6)機關、全額撥款和差額撥款事業單位參保女職工需提供產假期間工資收入證明;
(7)特殊情況下社保經辦機構要求提供的其他材料。
3、辦結時限:20個工作日。(特殊情況除外)
 
(三)參保女職工計劃生育手術醫療費用(含上環、取環、輸卵管復通、結扎術,參保男職工輸精管復通、結扎術及其并發癥等)
1、申報時限:一般情況下在醫療終結后六個月內申報
2、申報材料:
(1)住院治療的提供醫院蓋章確認的疾病診斷證明書、出院小結(出院記錄)、住院發票原件(住院費用未在醫院直接結算的需同時提供費用清單和住院發票復印件);
(2)門診治療的提供醫院蓋章確認的疾病診斷證明書、門診病歷、門診發票原件和復印件(門診發票上未體現明細的需提供費用清單);
(3)有效居民身份證復印件(在身份證復印件上寫明參保職工銀行卡號及開戶支行名稱);
(4)符合計劃生育政策的承諾書(輸卵管、輸精管復通);
(5)結婚證復印件;
(6)已辦理轉診轉院備案登記的,需提供《黔南州轉診轉院申請審批表》或特殊情況下的單位證明(含突發疾病的單位證明)原件;
(7)特殊情況下社保經辦機構要求提供的其他材料。
3、辦結時限:20個工作日。(特殊情況除外)
 
(四)參保女職工在領取失業金期間生育的一次性生育補助金
1、申報時限:一般情況下在分娩結束后六個月內申報。
2、申報材料:
(1)醫院蓋章確認的疾病診斷證明書、出院小結及分娩發票原件;
(2)有效居民身份證復印件(在身份證復印件上寫明參保職工銀行卡號及開戶支行名稱);
(3)《生育服務證》或《計劃生育證》復印件;
(4)結婚證復印件;
(5)特殊情況下社保經辦機構要求提供的其他材料。
3、辦結時限:20個工作日。(特殊情況除外)
 
(五)參保男職工的配偶符合政策生育的一次性生育補助金
1、 申報時限:一般情況下在配偶生育后六個月內申報
2、申報材料:
(1)加蓋醫院公章的配偶生育的疾病診斷證明書、出院小結及分娩發票原件;
(2)參保男職工的配偶未參加生育保險承諾書;
(3)有效居民身份證復印件(在身份證復印件上寫明參保職工銀行卡號及開戶支行名稱);
(4)《生育服務證》或《計劃生育證》復印件;
(5)結婚證復印件;
(6)特殊情況下社保經辦機構要求提供的其他材料。
3、辦結時限:20個工作日。(特殊情況除外)
 
(六)女職工生育津貼待遇說明(2014年7月1日起執行):凡參加生育保險的女職工,在政策內生育或計劃生育手術規定的產休假期內,應按規定享受生育津貼待遇,但與本人工資不重復享受。其中:
1、屬于機關和全額撥款、差額撥款事業單位女職工,由單位發放本人工資,如本人工資低于生育津貼的,差額由生育保險基金補齊。
2、屬于企業、自收自支事業單位女職工,由社會保險經辦機構發放生育津貼,所發生育津貼低于本人工資的,差額由單位補齊。
 
二、定點醫療機構生育醫療費申報。
1、申報時間:每月5日前(遇節假日順延)。
2、申報材料:定點醫院申報的《貴州省城鎮職工生育保險清算表》。
3、辦結時限:30個工作日。(特殊情況除外)
 
三、轉診轉院備案登記
1、申報材料:
(1)就醫所在地級別最高定點醫院按要求填報《黔南州轉診轉院申請審批表》或特殊情況下的單位證明(含突發疾病的單位證明)。
(2)有效居民身份證原件及復印件;
注:緊急轉出來不及辦理轉診轉院備案登記的,允許病人在轉出(含省內及省外)后15天內補辦轉診轉院備案登記,超過15天未補辦的,所發生的醫療費用降低相應比例報銷。
2、辦結時限:1個工作日。(特殊情況除外)
 
服務時間:國家法定工作日
服務機構名稱:黔南州社會保險事業局
服務機構地址:都勻市民族路35號(州博物館三樓)
服務機構聯系電話
生育保險待遇審理科:0854-8236031
基金財務科:0854—8252333